Zg³oszenie dziecka do szko³y |
Redaktor: admin | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.02.2015. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Za³acznik nr 3 do Zarz±dzenia 25/2014-2015 Dyrektora Szko³y
Podstawowej w Du¿ej Cerkwicy zdnia 10 lutego 2015 roku
Imiê i nazwisko wnioskodawcy – rodzica kandydata
………………………………..……………………………….. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji
………………………………..………………………………..
Dyrektor Szko³y Podstawowej im. W³adys³awa Broniewskiego w Du¿ej Cerkwicy Du¿a Cerkwica 32 89-430 Kamieñ Krajeñski
Zg³oszenie dziecka zamieszka³ego w obwodzie szko³y podstawowej
I. Dane osobowe kandydata i rodziców (tabelê nale¿y wype³niæ komputerowo lub czytelnie drukowanymi literami)
1. Zgodnie z Art. 20e ust.1 z dnia 7 wrze¶nia 1991 r. o systemie o¶wiaty (tekst jednolity: Dz.U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z pó¼n. Zmianami), do klasy pierwszej gimnazjum , której ustalono obwód przyjmuje siê dzieci zamieszka³e w tym obwodzie na podstawie zg³oszenia. 2. Zgodnie z Art. 25 Kodeksu cywilnego, miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowo¶æ, w której ta osoba przebywa z zamiarem sta³ego pobytu.
II. Informujê, ¿e w zwi±zku z prac± obojga rodziców w pe³nym wymiarze godzin, dziecko bêdzie korzysta³o ze ¶wietlicy szkolnej w godzinach od………………… do …………………… . O¶wiadczenia wnioskodawcy: 1. O¶wiadczam, pod rygorem odpowiedzialno¶ci karnej, ¿e podane we wniosku oraz za³±cznikach do wniosku dane s± zgodne z aktualnym stanem faktycznym.
2. Wyra¿am zgodê na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i za³±cznikach do wniosku dla potrzeb zwi±zanych z postêpowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z pó¼n. zm.).
………………………………………………………………………………… …………….…………………………………………………………………... Data Czytelny podpis wnioskodawcy – rodzica kandydata
3. Zgodnie z art. 233. § 1 Kodeksu Karnego – kto, sk³adaj±c zeznanie maj±ce s³u¿yæ za dowód w postêpowaniu s±dowym lub innym postêpowaniu prowadzonym na postawie ustawy, zezna nieprawdê podlega karze pozbawienia wolno¶ci do lat 3. |